歡迎訪問成都中醫藥大學附屬醫院(四川省中醫醫院)!
醫療器械臨床試驗立項申請表
項目名稱
方案編號
試驗類型
□醫療器械
□體外診斷試劑
□II類
□Ⅲ類(需要進行NMPA臨床試驗審批的Ⅲ類 是□否□)
□創新型
□遺傳辦審批/備案
申辦者
CRO(如適用)
申辦方聯系人電話
CRO聯系人電話
組長單位(如適用)
協調研究者
總樣本量:
本中心承接科室:
擬承接樣本量:
主要研究者意見:
簽名及日期:
專業科室意見:
機構辦公室審批意見:
機構主任意見:□ 同意 □ 不同意(應注明原因)
【關閉】
醫院地址:成都市金牛區十二橋路39號備案/許可證號:蜀ICP備2020027602號-2郵編:610075掛號咨詢電話:028-87783481
(工作日上午8:00-12:00 下午14:00-17:30)