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患者服務

成都市基本醫療保險(城鎮職工)

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大病醫療互助補充保險

發布時間:2016-01-01    來源:     瀏覽:

① 參保范圍

1)以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的單位及其職工。

2)有雇工的個體工商戶及其雇工。

3)以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的個體參保人員。

4)本市行政區域內的下列人員可自愿參加大病醫療互助補充保險:

A.以住院統籌方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的人員

B.參加成都市城鄉居民基本醫療保險的人員

C.未參加成都市基本醫療保險,但在本辦法實施前按規定參加《成都市住院補充醫療保險辦法三》(成辦法【2005】123號)且連續不間斷繳費的人員。

② 支付標準

參加大病醫療互助補充保險人員發生的符合本辦法第七條第一款規定的醫療費用,按下列標準支付:

1)城鎮職工參保人員的支付標準為:【一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用)-全自費-基本醫療保險統籌基金支付額-起付標準】×77%

2)未參加成都市基本醫療保險參保人員的支付標準為:【一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用)-全自費-按本市城鎮職工基本醫療保險計算的統籌基金支付額-起付標準】×77%

3)使用植入人體材料和人體器官等特殊醫用材料單價在10000元及以上的,個人首先自付部分按50%納入支付。

③支付限額

一個自然年度內大病醫療互助補充保險資金為個人支付醫療費用累計不超過40萬元。

④如何知道有大病補充:

只要購買的是城鎮職工基本醫療保險的單位,單位都按基本醫療保險繳費基數的1%繳納大病補充。

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