(1) 住院入院時需要出示參保本人的醫???、醫保證、身份證。沒有醫療保險卡的憑醫療保險證和身份證住院。住院后醫保證由醫院入院處暫存。
(2)在聯網的定點醫院住院時,先用醫??ㄋ⒖ù_認參保身份,然后在醫院入院處出示醫療保險證,定點醫院才能按照有關規定記賬。
(3)外傷病人住院,需向醫院提供本單位出具的證明,以及公安、交警部門出具的相關材料,說明受傷原因、地點、時間等,并將以上證明和入院記錄或首次病程記錄交到醫保辦登記,如屬于省級醫療保險政策報銷范圍內外傷,可按相關規定納入報銷范圍。
(4)住院費用結算辦法
實行醫院一單結算制進行結算。出院時,醫院按照個人應享受的醫療保險待遇,計算統籌基金、住院補充醫療保險合計支付的費用,向省醫保中心申報,支付給醫院,個人只需結清應由個人負擔的費用。其結算過程如下:
①.所住醫院提供住院費用逐日清單;
②.病人或其家屬仔細審查逐日住院費用清單,確認無誤后在清單上簽字;
③.醫院利用省級醫療保險計算機網絡提供的住院費用結算軟件自動產生個人負擔費用;
④.繳納個人負擔費用,在《四川省省級單位職工醫療保險住院醫療費用支付結算表》上簽字,收回醫院暫存的醫療保險證后,就可以出院。
(5)住院過程及費用結算中的注意事項
醫療保險政策規定個人須負擔一定費用,因此在住院過程及費用結算中需要注意以下事項:
①.省醫保中心直接與定點醫院進行結算,不針對單位和個人辦理報銷事宜,異地住院除外。不同級別的醫院起付線不同,住院時一定要根據病情輕重,選擇適當級別的醫院。
②.非醫療照顧人員住高干病房所發生的全部醫療費用,基本醫療保險不予報銷。
③.一定要仔細審查住院費用清單,一旦發現問題,應及時向住院科室或醫院醫療保險管理部門提出,也可以向省醫保中心投訴。
④.一定要在出院后4個工作日內到醫院結算費用。并在住院費用清單上簽字、付清個人負擔費用、與醫院結算完畢的情況下,才能在《四川省省級單位職工醫療保險住院醫療費用支付結算表》上簽字。
⑤.跨年度住院的結算辦法??梢栽诋斈?2月31日和下年出院時分兩次結算費用,可同時享受當年和下年的統籌基金和住院補充保險封頂線報銷待遇,但需支付兩次起付線;也可到下年出院時—次性結算,只承擔一次起付線,按出院時間享受該年度醫療保險報銷待遇。
⑥.使用全額自費藥品、自費診療項目時,一定要了解該藥品、診療項目的價格以及是否有價低效果相同的藥品、診療項目可以替代,自愿使用時,本人或家屬應簽字確認;使用乙類藥品、部分支付診療項目時,一定要了解該藥品、診療項目的價格,個人負擔額度,以及是否可用甲類藥品、價格低的診療項目替代??梢酝ㄟ^主治醫生等途徑,了解治療方案、費用和效果,進行合理選擇。