潔 治 和 刮 治 ， 兩 種 潔 牙 方 式 怎 么 選

□ 余劍鋒

26 歲的曉璐是個愛美的女孩，可是最近不知道是什么原因，牙齦出現了紅腫，而且一刷牙就出血。去口腔科就診，醫生告訴曉璐，她的牙齒表面上看起來比較干凈，但其實牙齦下的牙齒有很多結石，簡單的齦上潔治解決不了問題，需要進行一次齦下刮治。曉璐感覺很懵圈，沒想到潔牙還有這么多講究。

很多讀者可能都有過潔牙的經歷。但是看著收費單上的齦上潔治和齦下刮治也多少有點懵，不知道齦上潔治和齦下刮治到底有什么區別。

要了解齦下潔治和齦下刮治，我們需要了解“齦”這個概念?？谇豢扑f的“齦”，指的是牙齦緣。位于牙齦緣以上的，可以直視的區域稱為“齦上”，位于牙齦緣以下的，直視下看不到，必須通過推開牙齦才能探入牙齦內的區域稱為“齦下”。

雖然齦上和齦下的菌斑和牙結石是一體的，但由于齦上齦下周邊解剖結構不同，加之直視情況不同，因此，針對齦上和齦下牙菌斑和牙結石清除的策略、使用器械和操作手法是不一樣的。

齦上潔治是指用潔治器械取出齦上牙石、菌斑和色素，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積；齦下刮治是用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內根面上的牙石和菌斑。由于牙石的一部分可能嵌入表層牙骨質內，加之牙周袋內菌斑產生的內毒素可為牙骨質表層所吸收，因此在做齦下刮治時，必須同時刮除牙根表面感染的病變牙骨質，并使部分嵌入牙骨質內的牙石和毒素也得以清除，使刮治后的根面光滑而平整，這個過程也被稱為根面平整。一般情況下，齦下刮治和根面平整都是同步進行的。

齦上潔治操作部位位于牙齦以上，沒有復雜、脆弱的解剖結構，又可以在直視下操作，因此比較簡單。而齦下刮治和根面平整需要醫生在窄小的、往往在發炎的牙齦溝、牙周袋內，依靠手感進行操作，如果操作不當，有可能會導致刮治不徹底甚至導致進一步的牙周損傷。因此齦下刮治術和根面平整術對醫生的操作技術要求會更高。兩者更直觀的區別就是：齦下刮治使用的器械更精細、動作更輕柔、操作時間更長。

在治療適應癥方面，齦上潔治的適應癥是牙齦炎、牙周炎的基礎治療；預防性治療或者口腔其他治療前，比如正畸治療、口腔種植治療等的準備。而齦下刮治和根面平整主要針對牙周炎的治療。

9月20日是全國愛牙日，希望大家多多關愛自己的牙周健康，擁有一口潔白的牙齒。

（作者系成都中醫藥大學附屬醫院口腔科主治醫師）