如果發現未吸氧時血氧飽和度明顯下降(一般低于93%),或出現精神萎靡癥狀時,應及時帶老人就診。
?對于兒童,如果血氧低于90%,同時有咳嗽、呼吸困難、不能喝奶、嗜睡、神志不清、抽搐等情況,需要呼叫急救。
?積極地應對靜默型低氧血癥的辦法,是對血氧飽和度的監測,及時發現低氧血癥,低氧血癥是非常危險的,需要立即吸氧。在120來前,如果家里有制氧機,可立即吸氧,如果沒有吸氧條件,可采取俯臥位,同時進行深呼吸。
居家老年人“陽”后,如果伴隨著一些基礎疾病,家人應該如何護理?近日,不少專家也在提醒,警惕老年人“沉默性缺氧”。什么是“沉默性缺氧”?一旦家中老人發生沉默性缺氧,在120來前,應該如何做好急救?家中應不應該配備血氧儀?12月25日,封面新聞記者專訪了成都中醫藥大學附屬醫院重癥醫學科副主任、世界中醫藥學會聯合會急癥專委會理事陳駿。

陳駿
封面新聞:什么叫做“沉默性缺氧”?
陳駿:人體的肺部主要執行維持生命的氣體交換任務,吸氣時為全身每個細胞提供氧氣,呼氣時清除二氧化碳。當血液成分不足(貧血)或血液中氧含量低(低氧血癥)都可導致組織供氧不夠,這就是缺氧。
缺氧時,通常呼吸頻率會增加以提高吸入氣體量,這也是身體發出的一種“警報”。但也存在一種情況,即機體血氧含量已經下降,卻沒有同時發出呼吸急促或呼吸困難等信號。這種“悄然無聲”的缺氧就是“隱形缺氧”,也稱為“沉默性缺氧(silent hypoxia)”。
封面新聞:老年人怎么判斷“沉默性缺氧”?在120來前,如何自救?
陳駿:在家中,通過指脈血氧監測儀監測血氧飽和度是識別“沉默性缺氧”經濟有效的選擇。如果發現未吸氧時血氧飽和度明顯下降(一般低于93%),或出現精神萎靡癥狀時,應及時帶老人就診。
除此之外,還可通過觀察患者皮膚變色(變紅或變紫)、出現發紺(嘴唇顏色從自然色調變為藍色或紫色),以及耐力下降(輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓,就會大量出汗或氣短)等方式識別“沉默性缺氧”的發生。
積極應對靜默型低氧血癥的辦法,是對血氧飽和度的監測,及時發現低氧血癥,低氧血癥是非常危險的,需要立即吸氧。在120來前,如果家里有制氧機,可立即吸氧,如果沒有吸氧條件,可采取俯臥位,同時進行深呼吸。
封面新聞:血氧儀有什么作用?
陳駿:血氧儀也稱脈氧儀,是用于監測患者的脈搏、血氧飽和度(SpO2)、血流灌注指數等指標的醫療器械,血氧儀有臺式、腕式、手持式、指尖式等,用于監測外周的血氧濃度很方便,有慢性呼吸功能問題的患者也可用于自我管理。

血氧儀
封面新聞:哪些人群需要用到血氧儀?
陳駿:重型/危重型新冠的高危人群包括:
(1)> 60 歲的老年人;(2)有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者;(3)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態);(4)肥胖(體質量指數 ≥ 30);(5)晚期妊娠和圍產期女性(孕 28 周到產后一周);(6)重度吸煙者。
針對以上這些高危人群,建議居家配備血氧儀。
封面新聞:目前居家康復的新冠病人,有沒有必要在家準備一臺血氧儀?
陳駿:血氧儀還是可以購買的,特別對老人和小孩,發病后監測血氧非常重要,即使是年輕人,監測血氧對病情也能做到心里有數。所以可能的話,買一個備著是值得的。
封面新聞:居家老年群體有沒有必要準備血氧儀?
陳駿:60歲以上的老年人,尤其是合并基礎疾病的老年人,是發生重癥新冠的高危人群,建議準備血氧儀,及時檢測自己的血氧飽和度。
封面新聞:如果家庭自測血氧飽和度,數值在哪個區間是正常的、哪個區間是不正常的,需要立即就醫?

陳駿:WHO對血氧儀的使用的建議是:
1、對于有高危風險的人群,每天檢查兩次血氧來跟醫生溝通。
2、根據使用說明來操作。
3、如果血氧低于90%,需要呼叫急救。
4、如果血氧在90-94%,跟醫護工作者聯系詢問如何處理。
5、對于兒童,如果血氧低于90%,同時有咳嗽、呼吸困難、不能喝奶、嗜睡、神志不清、抽搐等情況,需要呼叫急救。
2021年英國醫學雜志(BMJ)有新冠居家管理的臨床實踐指導指出:普通健康者脈氧正常值為94%~98%,新冠時如指脈氧≤92%提示病情嚴重,需要緊急就醫;93%~94%提示病情中等,需要進一步評估,可到社區診所就診。
中國《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中指出,靜息狀態下,吸氣時血氧飽和度低于93%可以判斷為重癥新冠。
血氧飽和度正常也不代表不用去醫院,因為它只是其中一個指標而已。如果有呼吸困難等不適,仍然需要及時就醫。另外,如果短時間內有比較大的波動,比如你之前測的是99%,現在突然變化到94%,也建議及時就醫。
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